Keynote KI für Ärzte: FIDAS Graz, Kongress „Die neue Ära der Medizin“

Über 75 Prozent dieser Zielgruppe sehen KI skeptisch. Das sagte mir der Veranstalter im Briefing, und er kannte sein Publikum: niedergelassene Wahl- und Kassenärzte sowie Zahnärzte, Praxen mit drei bis zehn Mitarbeitenden, teils 150 bis 200 Patienten am Tag. Die Steuerberatung FIDAS Graz hatte sie zum Kongress „Die neue Ära der Medizin“ eingeladen. Der Auftrag an mich: wachrütteln. Unternehmerischen Spirit wecken. Und danach beim Glas Wein ins Gespräch kommen.

Ich bin kein Arzt. Ich habe über Schumpeter promoviert. Das habe ich gleich zu Beginn gesagt, weil es die wichtigste Entscheidung dieser Keynote erklärt: Es ging nicht um Medizin, sondern um die Organisation der Praxis.

Volle Wartezimmer, alternde Ordinationen, knappe Hände

Die Lage in der Steiermark, aus dem Deck: 34,4 Prozent der steirischen Niedergelassenen sind 60 oder älter, unter 40 sind nur 9,2 Prozent. 48,5 Prozent der Ordinationen sind Wahlarzt-Ordinationen. 68 Prozent der Österreicher spüren den Kassenarztmangel im Alltag.

Und dann die Pointe, die im Saal am meisten Nicken ausgelöst hat: Der Staat digitalisiert. Die Arbeit landet bei Ihnen. Elektronische Honorarnoten, e-Card und ELGA auch für Wahlärzte, Codierpflicht mit mindestens einer ICD-10-Diagnose pro Kontakt. Rechenbeispiel: 60 Kontakte mal 30 Sekunden sind 30 Minuten am Tag. Sie wollten Arzt werden, nicht Buchhalter, Codierer und Telefonzentrale.

Dr. Andrea K., 53, Wahlärztin in Graz

Statt über „die Ärzteschaft“ zu reden, habe ich eine Persona auf die Bühne gestellt, typisiert auf Basis der Mandantenstruktur: Allgemeinmedizinerin, 53, Wahlärztin mit Einzelordination in Graz, vier Mitarbeitende, 40 bis 60 Patienten am Tag, zwei Abende pro Woche Dokumentation. ChatGPT privat ja, in der Praxis nein. Ihr größtes Problem: Die beste Assistentin wechselt in die neue Primärversorgungseinheit ums Eck. Dazu eine Variante für die Zahnmedizin.

Europa ist stark in der Grundlagenforschung und schwach in der Umsetzung. Von der Politik können wir nicht erwarten, dass der Ruck durchs Land geht. Wir müssen selber anpacken. Für Dr. Andrea K. heißt das: nicht auf die Kammer warten.

Der Mensch bleibt beim Patienten

Die Ordinationsassistenz hat elf typische Tätigkeiten. Sechs davon übernimmt die KI: Telefon, Terminvergabe, Rezeptanfragen, Zuordnung von Befunden, Briefe, Recall. Beim Menschen bleiben die Einschätzung der Dringlichkeit, der Empfang, Blutabnahme und EKG, ängstliche Patienten und die Einarbeitung neuer Kolleginnen.

Für die Ärztin selbst: Die KI entwirft Karteieintrag und Brief aus dem Gespräch, schlägt ICD-10-Codes vor, fasst den Posteingang zusammen und formuliert Befunde in Laiensprache vor. Die Ärztin entscheidet, gibt jeden Eintrag frei und hört zu, im Gespräch, für das jetzt Zeit ist. Niemand tastet einen Bauch per Chatbot ab. KI nimmt die Abende mit der Kartei ab.

Vier Fragen gehören vorher beantwortet, aus dem KOMPASS-Modell für die Ordination: Dürfen die Daten dahin? Wer gibt frei? Ist es ein Medizinprodukt? Kann das Team damit umgehen, wie es der AI Act verlangt?

Zehn Use Cases, nach Aufwand und Impact

Sofort startbar, null bis drei Monate: der KI-Telefonassistent, rund 1,5 Stunden pro Tag für die Assistenz. Ambient Scribe, 29 Prozent weniger Dokumentationszeit. ICD-10-Codierung in drei Sekunden. Befunderklärung in Laiensprache. Recruiting und Praxishandbuch.

Mittelfristig: Posteingang-Triage, Röntgen-KI in der Zahnmedizin, lückenlose Abrechnung. Langfristig: das digitale Team end-to-end, vier Personen versorgen wie heute sechs, und das geteilte KI-Backoffice mehrerer Ordinationen.

Die ökonomische Frage dahinter: Differenzierung entsteht in der Beziehung zum Patienten. Die KI übernimmt das Papier. Sie gewinnen die Zeit fürs Gespräch. Und als Abhängigkeit, die diese Branche besonders betrifft: die Ordinationssoftware. Ohne offene Schnittstellen bestimmt der Anbieter das Tempo.

Der erste Abend ohne Kartei

Der Schluss: Es liegt in Ihrer Hand. Nicht das nächste Tool, sondern der erste Abend ohne Kartei. Prof. Markus Hengstschläger hat danach über Lösungsbegabung gesprochen, über Offenheit bei unsicheren Dingen und den Mut, Dinge umzusetzen, statt sie abzuwehren. Zwei Vorträge, ein Bogen.

Was ich mitgenommen habe: Die Ärzteschaft ist im Alltag gefangen. Die Abläufe in den Praxen wurden über Jahrzehnte sozialisiert, und genau das macht den Wandel schwerer als jede Technik. Welchen Abend in Ihrer Woche würden Sie als ersten zurückholen?